Consultorio de Atención Inmediata como estrategia de gestión de calidad en el Servicio de Emergencia de un hospital de Lima, Perú

Objetivo: Determinar la eficacia de la implementación del Consultorio de Atención Inmediata como estrategia de gestión de calidad en el Servicio de Emergencia de un hospital público de Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio analítico, cuasi experimental de antes y después, con grupos diferentes, que se realizó en 338 usuarios externos atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital María Auxiliadora. Se evaluó el tiempo de espera antes y después de la implementación del Consultorio de Atención Inmediata, así como la satisfacción a través del cuestionario SERVQUAL modificado -validado y recomendado por el Ministerio de Salud (Minsa) y aplicado en el grupo de posimplementación-, además de su relación con el tiempo de espera obtenido. El análisis se realizó a través del software de IBM SPSS S25.0 mediante medidas de frecuencias y porcentajes, diferencia de medias en grupos distintos con el test de Levene y la medida no paramétrica del coeficiente de correlación de Spearman con un nivel de significancia p < 0,05. Resultados: Los resultados mostraron predominio del sexo femenino (60,95 %), en el rango de edad de 14 a 29 años (24,56 %), en la prioridad IV (67,16 %); el tiempo de espera para la atención tuvo una media de 17,70 previo a la implementación y una media de 4,27 posterior a esta, por lo tanto, hubo una diferencia significativa después de la estrategia de gestión (p < 0,00). La satisfacción del Consultorio de Atención Inmediata se obtuvo en el 56,21 % de los usuarios externos, con énfasis en la dimensión empatía (76,33 %) y capacidad de respuesta (69,23 %), mientras que la dimensión con menor satisfacción fue la fiabilidad (48,52 %), además de obtener una correlación significativa inversa entre el tiempo de espera y la satisfacción (p < 0,01 y rho: -0,39). Conclusiones: La implementación del Consultorio de Atención Inmediata en el Servicio de Emergencia fue eficaz; en consecuencia, el tiempo de espera disminuyó, lo cual, a su vez, generó satisfacción en el usuario externo.

Objective: To determine the effectiveness of the implementation of the Immediate Care Office as a quality management strategy at the Emergency Service of a public hospital in Lima, Peru. Materials and methods: An analytical, quasi-experimental, before-and-after study conducted with 338 outpatients from different groups treated at the Emergency Service of Hospital María Auxiliadora. Before and after the implementation of the Immediate Care Office, waiting time, satisfaction-assessed through the modified SERVQUAL questionnaire, which was validated and recommended by the Ministry of Health and administered to the postimplementation group-as well as the relationship between satisfaction and waiting time were evaluated. The analysis was performed using IBM SPSS statistics V25.0, frequencies and percentages, the mean difference of both groups obtained through the Levene's test, and the nonparametric measurement of the Spearman's correlation coefficient with a significance level of p < 0.05. Results: The results showed a predominance of the female sex (60.95 %), the 14-to-29-year age range (24.56 %) and the Emergency Severity Index level IV (67.16 %). The average waiting time accounted for 17.70 and 4.27 before and after the office implementation, respectively. Therefore, there was a significant difference after the management strategy (p < 0.00). Out of all outpatients, 56.21 % were satisfied with the implementation of the Immediate Care Office, mainly with the empathy (76.33 %) and responsiveness (69.23 %) dimensions, while reliability was the dimension with the lowest satisfaction score (48.52 %). Additionally, there was a significant inverse correlation between waiting time and satisfaction (p < 0.01 and rho: -0.39). Conclusions: The implementation of the Immediate Care Office at the Emergency Service was effective since it reduced the waiting time, which in turn brought satisfaction to the outpatients.

Epilepsia de inicio tardío en el Hospital Nacional del Sur IPSS - Arequipa (correlación clínico - tomográfica)

Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Nacional del Sur, en el Servicio de Neurología y Neurocirugía, durante el periodo comprendido entre enero de 1993 a diciembre de 1996 en 188 pacientes con el diagnóstico de Epilepsia de Inicio Tardío, teniendo como objetivo principal el determinar las causas etiológicas. La mayor incidencia de pacientes con este diagnóstico se encontró en el año 1996 con una incidencia de pacientes neurológicos, la mayoría de pacientes estuvo comprendido entre las edades de 40 a 49 años, existiendo una relación de hombres a mujeres de 2.1 respectivamente. En la mayoría de pacientes existió una causa productora de Epilepsia tardía, en el 37.24 por ciento esta fue dada por la neurocisticercosis, seguida de una causa criptogénica en un 20.74 por ciento, destacan además la enfermedad cerebro vascular, tumores y el traumatismo encéfalo-craneano. El tipo de crisis epiléptica que se vió con más frecuencia fueron las parciales, y dentro de ellas las complejas. De estos pacientes la mayoría (56.4 por ciento) presentó un examen clínico normal, en 82 pacientes fue anormal, siendo el síntoma principal cefalea y signos de focalización. En cuanto a los exámenes auxiliares el Electroencéfalograma se encontró anormal en el 89.4 por ciento, la Tomografía Computada dio un resultado positivo para determinar una causa etiológica en 70.7 por ciento. Así mismo encontramos que no existió relación entre el tipo de crisis y el hallazgo tomográfico, por el contrario esta fue altamente significativa entre el hallazgo tomográfico con el examen neurológico y con el hallazgo electroencefalográfico. La elevada prevalencia de parasitosis en nuestro medio, unida a la estrecha relación de la neurocisticercosis con la epilepsia, es que ubican a esta enfermedad como la etiología de primer orden en nuestro país.